ประภาพร  กำแพงใหญ่ เลขที่36 2/5

คำนำหน้าชื่อด.ญ ประภาพร  กำแพงใหญ่ ชื่อเล่น มิ้ว

ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 2 ห้อง 2/5 เลขที่ 34 รหัสประจำตัวนักเรียน 32564

เกิดวัน/เดือน/ปีเกิด2/ 6/ 50 อายุ 15 ปี เป็นบุตรคนที่ 3 เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ศาสนา  พุธท

เลขที่บัตรประชาชน xxxxxxxxx เบอร์โทรติดต่อ 0963525823 ปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่  1325

2. ข้อมูลการศึกษา

        จบจากโรงเรียนบ้านลาดกระทิง จังหวัดฉะเชิงเทรา เกรดเฉลี่ย.......3........... เกรดเฉลี่ยในระดับชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 1

3. ข้อมูลด้านสุขภาพ

        น้ำหนัก 45 กิโลกรัม     ส่วนสูง156 เซนติเมตร 

สุขภาพ...............ดีปกติ...........................................................................................................................

        โรคประจำตัว.......................................ไม่มี....................................................................

        แพ้อาหารไม่มี ระบุ.........................ไม่มี.........................................................................

4. สถานภาพทางครอบครัว

บิดาชื่อ ธรรมรัตน์  อายุ.....40..ปี  อาชีพ.........รับจาง......... เบอร์โทรศัพท์......0993525823.......สถานที่ทำงาน........วัดธาตุทอง................รายได้ต่อเดือน.........xxxxxx................อายุ...xx...ปี  อาชีพ.........xxxxx......... เบอร์โทรศัพท์............0993525823......สถานที่ทำงาน................วัด...................รายได้ต่อเดือน.........................xxxxx...........................บาท

สถานภาพของบิดามารดา..........อยุ่ด้วยกัน..............ฐานะทางครอบครัวอยู่ในระดับ.....ปานกลาง..........

        สภาพแวดล้อมรอบที่อยู่อาศัย................................ดีปกติ...................................................................

        ระดับความปลอดภัยของที่อยู่อาศัย...............................ดีปกติ......................................................................

        ระยะทางระหว่างโรงเรียนกับที่พัก.......500......กิโลเมตร เดินทางมาโรงเรียนโดย........เดิน.......

        ได้เงินมาโรงเรียน........100...............บาท    เพียงพอหรือไม่......พอ...................

5. อื่นๆ

        ความสามารถพิเศษ..................................ไม่มี......................................................................

        งานอดิเรก..................................................นอน................................................................................

        ความคาดหวังในอนาคต.........................คนรวย..............................................................................

        คติพจน์ประจำใจ.....ง่วงแล้วนอน..................................................................................................................................................

        สีที่ชอบ......ดำ...............................................................................................................................

        เพื่อนสนิท....เช้ดด้า...เนย.สา......................

                                                       

ลงชื่อ..........ประภาพร....กำแพงใหญ่....ผู้บันทึกข้อมูล

                                                     (....................................................)